孩子的愛眼屋

現在小朋友從小就大量接觸電視、電腦、書籍等近距離用眼的活動，所以，可能很早就出現視力問題。

什麼是假性近視？
不少家長以為年紀小或是小朋友近視度數很輕，就是假性近視，事實上，假性近視必須經過醫師檢查確認，通常會先進行散瞳的動作，接著再進行電腦驗光及度數檢查，如果確定可以減輕近視度數者，散瞳後被減輕的度數才是假性近視，反過來看，如果醫師散瞳放大後檢查出小朋友已經近視，即使度數很輕微，仍代表已經近視了，此時，家長要做的就是不要讓度數快速增加。
假性近視如何治療？
如果確定有假性近視，通常會建議嘗試用「睫狀肌鬆弛劑」也就是俗稱的散瞳劑來進行治療，它的目的是藉由藥水來改善睫狀肌過度用力的習慣，不過，每個人對藥物反應不同，如果長期使用有些小朋友可能會出現眼睛過敏、頭痛、畏光等副作用，此時，需要調整短效型的藥物或是需要停止使用散瞳劑。
另外，最重要的是，除了藥物治療外，小朋友必須要徹底改  變用眼的習慣，例如減少看電視、電腦的時間、多到戶外活動、多看遠的地方、看書時注意時間及光線等，否則不久將來很有可能從假性近視變成真正的近視。
假性近視不需要配戴眼鏡
如果醫師檢查確認是只有單純的假性近視，通常不需要配戴眼鏡，不過，要注意的是，有些小朋友是屬於假性近視合併真近視，也就是假設未散瞳前測量出來的度數是400度，等散瞳後測量出是300度，則其中有100度是屬於假性近視，這樣的小朋友還是需要依照醫師建議配戴合適度數的眼鏡，否則如果刻意不戴眼鏡，反而會讓眼睛度數快速增加。
所以，如果感覺孩子經常瞇著看東西、歪著頭看電視，或是有不良的用眼習慣，最好至眼科檢查，避免太早就出現近視困擾。

點「散瞳劑」未遮光　幼童恐提前老花TVBS – 2012年2月23日 下午2:02

現在小朋友常常低頭玩手機遊戲，容易近視，為了防止度數加深，許多家長都會聽從醫師建議，替孩子點散瞳劑，但點完散瞳劑，千萬得注意記得遮蔽光線的防護措施，因為在新竹有一名5歲的女童，點完散瞳劑，因為沒有確實戴上太陽眼鏡，減少光線對眼睛的刺激，讓女童一走出戶外，就覺得眼睛不舒服，醫師說小朋友眼睛的水晶體已經受損，嚴重的話，恐怕會提早得老花眼。
一走出戶外，5歲的小女童揉眼睛揉得凶，覺得對她來說，光線好刺眼。記者：「幹嘛一直揉眼睛？」黃姓女童：「很刺眼。」記者：「很刺眼喔，沒辦法抬頭看嗎？」黃姓女童：「不行。」
媽媽覺得不對勁，把孩子帶去給醫師看，這才發現，原來為了抑制孩子近視所點的散瞳劑，會讓瞳孔放大，造成畏光、假性老花的副作用。女童母親黃太太：「照相就是遮臉，要不然就是低頭，用手臂遮住眼睛，所以想說，還是要聽醫師建議，配一個合適她的太陽眼鏡。」
醫師表示，散瞳劑的藥效長達10個小時，因此孩子隔天上學，如果沒有防範光線照射眼睛，水晶體就可能受損，尤其小朋友的水晶體結構澄澈透明，進入眼中的光線等於是一般人的25倍。
醫師蔡馨儀：「點散瞳劑的小朋友，瞳孔被我們強力放大，它根本就縮不回來，所以光線對她來說，是更加的刺眼，所以她一定多少都有畏光的情形，這時候我們應該要給她做保護。」
點散瞳劑雖然可以抑制近視，但不能不注意後續防範，得減少讓眼睛直接接觸光線的機會，才不會為了不當四眼田雞，卻對靈魂之窗造成更大的傷害。

高度近視不止眼鏡厚 小心眼球病變



作者： 台北訊 | 中時電子報 – 2012年2月28日 上午5:30
中國時報【台北訊】
許多家長都有這樣的困擾，到底是要讓小孩長期戴鏡片來控制近視，還是直接做近視雷射矯正，從此不必戴眼鏡，其他的問題也就一併解決了。其實不然，醫師提醒當近視來到六、七百度的高度近視時，眼球結構已是高度近視的本質，即使角膜做了近視雷射，但其實視網膜已全然改變，眼睛因高度近視產生的眼球增長導致視網膜變薄，不僅造成眼底變性退化、眼底出血，也容易造成視網膜破洞及剝離等諸多合併症。
因此目前的學童視力保健絕非僅是戴不戴眼鏡而已，眼科醫師陳逸川表示，目前的學生在高中、大學後，戴眼鏡幾乎已是常態，重要的應是致力於度數減緩，盡量在度數穩定前避免到達高度近視（六百度以上），從而避免高度近視、眼軸拉長後所帶來的恐怖後遺症。根據臺大醫院的研究調查顯示，學童的近視盛行率民國75年小學一年級為3%、小學六年級為28%、國中三年級62%、而高中三年級為76%、而到了民國88年時，小學一年級為12%、六年級為55%、國中三年級為76%、高中三年級為85%、由此可見十年來學童的近視盛行率快速成長，不可不多加注意。
雖然造成近視的原因，先天遺傳上的影響佔一部份的原因，主要因高度近視的遺傳基因經由遺傳給後代，造成下一代的角膜屈度變大，更易使眼軸延長成為近視患者。不過，後天的環境因素影響更是不可忽視，現今的學童容易接觸電視、電動、網路等各種媒介的聲光刺激，長時間目不轉睛專注的近距離用眼，容易使眼睛的調節肌肉（睫狀肌，似照相機之伸縮鏡頭）過度使用而疲勞痙攣；進而產生假性近視，進一步當眼軸因此延展時，便成為真性近視。
想要有效改善治療避免近視加深，除了從改善用眼習慣避免眼睛疲勞的根本做起外，陳逸川醫師指出，目前較普遍的方式就是點散瞳劑，散瞳劑（也可稱之為睫狀肌鬆弛劑）用來控制近視由來已久，其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。不過，散瞳劑畢竟不是萬靈丹，容易有畏光、眼壓升高、調節力弱化，以及少數患者對散瞳劑會產生過敏反應，應加以留意。
除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，角膜塑形自1996在美國問世至今已有十多年歷史，但真正通過衛生署核可卻是在四年前的事而已。陳逸川醫師表示，與散瞳劑機轉不同的是，角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。另外，它是一種超高透氧鏡片，故可以睡覺中配戴，一般平均每日戴６－８小時，即可達到療效。
角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼鏡情況下，保有一整天的好視力，而這種數據通常在一至二週即可見效，臨床上效果更佳者，甚至可以每二日戴一次即可。臨床上發現散瞳劑對遺傳性的高度近視的改善效果較差，不妨可考慮採用角膜塑型片來控制近視加深，角膜塑型對於學童來說既可以不用點散瞳劑達到近視控制的目的，又可不用戴眼鏡而看的很清楚，可說是一舉兩得。
視力保健不能只靠小朋友，家長也應誘導孩童養成好習慣，週末假日也應多去戶外走走，使其遠離電視電腦和上網，並適時選擇適當的治療幫助學童減緩近視度數成長。

雷射近視手術在台灣非常普遍，但早在20年前就引進手術的眼科教授蔡瑞芳，半年前開始卻不再進行這項手術，理由是近來有10多起案例，在手術10幾年過後視力大幅減退，而且還有炫光現象，他認為只要有1%的患者出現併發症，他就不會進行這項手術；不過眼科醫學會跳出來重申，只要篩選過患者條件，手術絕對安全。
眼科名醫蔡瑞芳：「半年前開始，我們就慢慢沒有再作(近視雷射)了。」
手還匆忙整理著衣服，開刀空檔接受大批媒體採訪，眼科醫師蔡瑞芳20多年前引進近視雷射，個人完成近500例，最近卻突然宣布停作，引發軒然大波；原來最近他碰到10多個案例，雷射已經10多年，才出現視力變差等併發症。
蔡瑞芳：「去把它做了個雷射近視手術後，他的炫光值可能比原來更大，但是我沒辦法去跟病人預測，你這個炫光值變成你可以忍受，或是不能忍受。」
蔡瑞芳指出，只要有1%患者有併發症出現，就不會主動進行近視雷射手術，堅持醫者責任，儘管強調並非反對近視雷射，還是讓眼科醫學會十分關注，召開記者會，重申雷射近視手術安全。
眼科醫學會理事丘子宏：「一段時間發生併發症，當然也是有這種可能，但是按照我們條件符合的話，來作個手術的話，應該是個非常安全的手術。」
醫學會強調，除非是角膜偏薄、太乾，或是瞳孔太大的患者才不建議，術前只要審慎評估，近視雷射相當安全，但恐怕沒人能保證100%沒有併發症，醫界出現不同的聲音，勢必得花時間才能挽回患者信心。