公告版位
兒童視力保健自然療法;台南優視佳臨安店__米締教育中心

地址:台南市臨安路二段281號 電話:06-3585189


目前分類:關於散瞳劑 (6)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

點散瞳劑真的有助抑制近視嗎?會不會有副作用?

台灣的眼科醫師常用散瞳劑來抑制小朋友的輕度近視。林佩玉表示,近視與長時間近距離用眼、使睫狀肌緊繃有關,點散瞳劑(阿托品,Atropine)可以放鬆睫狀肌,目前比較多研究認為它可以減緩近視增加的速度。

但散瞳劑並不能讓近視完全停止也不能減輕度數,而且不是對每個人都有效。「即使點了散瞳劑,還是不能用眼過度,否則近視還是會加深,」施永豐強調。

點散瞳劑的副作用畏光看近物模糊,也有少數人眼壓會升高

tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

阿托品(Atropin)散瞳劑,應用範圍與副作用:
  阿托品散瞳劑能促使眼睛紅彩、平滑肌、瞳孔擴大並麻痺眼睛調解,阿托品散瞳劑,主要用於小孩、成人與不合作並人眼睛屈光度的檢查,也可用於防止因虹彩炎引起的粘連。但其副作用不可不注意,用於小孩可能出現表皮泛紅、口渴、心跳加速、風寒、幻象等毒害,眼部則有過敏性反應、眼皮浮腫、閉鎖性青光眼危險、眼睛搔癢、虹彩萎縮、弱視。有開放性青光眼病人可能增高其眼壓。生理系統的毒害有漸進性呼吸壓迫、心理幻覺等。

tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    點散瞳劑藥水注意事項:
  中華民國眼科醫學會-視力保健委員建議(89年11月18日視力保健委員會議通過)Atropin眼藥水雖可減緩學童近視之進行,但給予使用前,應先與學童家長溝通阿托品點眼帶來的不便及可能之影響,例如:
(1) 因睫狀肌麻痺所引起的調適機能障礙,可能帶雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字不便。
(2) 由於瞳孔散大,會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛,長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影響,目前仍屬未知:
  建議點用Atropin期間戶外活動應戴太防紫外線太陽眼睛為宜。
(3) 長期點用Atropin停藥後,仍可能有調適能力降低現象。
(4) 幼童視覺機能未確定發育完全前,最好避免太早使用Atropin。
(5) 點眼之阿托品劑量對年幼兒童可能會太強,若須使用,須囑咐點眼後,輕壓內眥角數分鐘,以防全身性的吸收。
(6) 阿托品眼藥水也可能引起過敏反應,須留心注意。
(7) 極少數病患使用Atropin可能引起眼壓升高,亦須小心。

tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


  散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑,對全身有便秘、口乾、嗜睡等副作用,對眼睛則以怕光及看近模糊為最明顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大,無法隨著外在光線強弱而收縮,因此使用者會有怕光的反應,且近距離用眼時會因睫狀肌麻痺而視力模糊,點散瞳劑就是強迫眼睛多休息,怕光雖然是正常反應,但是出外應該戴墨鏡、帽子遮陽,以免過度曝曬在紫外線下,長期使用以後將來造成眼睛病變。

散瞳劑可分為兩大類:
  首先請看看所點散瞳劑的藥名。若是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等都是屬於短效散瞳劑。若是阿托品Atropin則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光,看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。

1、 短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等)
短效散瞳劑通常30分鐘後作用,藥效可以持續4-6小時,所以較無副作用,但對於預防近視加深則幾近無效。(一般是用來眼底檢查時使用)
2、長效散瞳劑(Atropin)
  長效散瞳劑在1小時後作用,藥效可持續7~10天,對學童近視的治療有效率約50%左右,但點藥後會使睫狀肌麻痺並使瞳孔散大,瞳孔散大後進入眼內的光量可達正常的25倍左右,因使小孩有強烈畏光看近模糊等現象,長期點用需注意眼壓升高(青光眼)網膜光害等長期可能引起的副作用。
  長效型散瞳劑,有個小孩點藥後眼睛容易發紅、過敏,不建議學齡前兒童使用長效型,因為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態,可能延遲大腦發育。此外點長效散瞳劑後會有強烈畏光的現象,必須於戶外活動時戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛。
  以目前的臨床報告,約有一半左右的小朋友對散瞳劑是無效的,為何效果不佳呢?因為近視會加深有兩大因素:
一、是看近時睫狀肌會收縮   二、是看近物時會兩眼內聚
點散瞳劑只能放鬆睫狀肌,而對兩眼內聚的壓力則無法作用,因此對於近視的原因只治療了一半,所以有很多小朋友只點散瞳劑是不夠的。

tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

散瞳劑的迷思 ⊙陳文哲(西醫師)
  「小寶!你藥水點了沒有。」「媽!可是那點下去很痛呢!」「可是醫師說,不點的話,那近視會越來越深,以後還可能視網膜剝離呢!」在台灣,家裡有小學生的家庭中,常可聽到這樣的對話。為什麼呢?因為台灣的醫師認為,點散瞳劑可以減緩近視的惡化,雖然它有不少缺點,可還是有一種辦法。

眼球的神經控制
  我們知道,有兩種自主神經系統控制我們的眼球,一種叫交感神經,他控制瞳孔的放大;另一種叫副交感神經,他控制瞳孔的收縮,同時他也能控制眼球內的一條小肌肉-叫做睫狀肌。這條睫狀肌他能使眼球內的水晶體變胖變瘦,藉由這種調節,我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時,就會發生痙攣的現象,發生在睫狀肌身上,人們就只能看近,而不能看遠,好像近視的症狀一樣;可是它與近視發生的原因又不相同,所以醫生們就叫他假性近視。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆,改善假性近視的情形,那就是副交感神經的抑制劑。

神經興奮劑與抑制劑
  神經的末端會分泌一種物質,跑到控制肌肉的特定位置上,醫學上叫做接受器(Receptor),就會產生一些生理作用;而有些結構類似的物質會佔據接受器,能產生相同作用的,稱為興奮劑;不產生作用的的,就稱為抑制劑。一段時間後,根據這些神經物質、興奮劑、抑制劑就會離開接受器,把位置空下來,讓座給下一批物質。根據結合的時間長短,就稱為長效或短效。

散瞳是藥水的副作用
  臨床上使用的副交感神經抑制劑本來是要放鬆睫狀肌的,可沒想到瞳孔也有副交感神經的分布,藥水一點下去,睫狀肌是放鬆了,瞳孔也跟著放大,所以叫做散瞳劑。很多人不解,近視跟瞳孔大小到底是什麼關係?其實,散瞳是藥水的副作用,應該做做睫狀肌鬆弛劑,必較合適。

醫界:散瞳有效,但毒性大
  為了了解散瞳劑對預防近視的效果,國內針對6~13歲的學童,曾做過一個臨床試驗,得到結論如下:使用一般眼鏡,學童在一年半近視度數增加140度;使用0.5%阿托品(一種長效型散瞳劑)和多焦眼鏡後,增加41度;使用多焦眼鏡則增加121度,顯示散瞳劑對減緩近視惡化確實有效,但醫界也承認阿托品的毒性過大。

有無近視,都開散瞳劑
  因為教育部特別重視學童視力不良及齲齒的情形,每學期初,校護都匯體格檢查,遇到有異常,則建議家長帶去醫療院所做進一部處理,還要帶回有醫師簽章的回條。到了診所,診斷是近視或假性近視,開立散瞳劑藥水,這還合理;可有些學童,也不是近視不良,也開了藥水。詢問醫師得到的答覆是:小孩早晚要得近視的,點散瞳劑可延緩近視的發生!

散瞳劑的危害,超過醫界想像
  散瞳劑作用的原理是強迫睫狀肌放鬆,可長期肌肉不作用的結果會造成肌肉萎縮,這是很多醫師都知道的;點散瞳劑會造成調視困難,這也是眾所皆知的。筆者發現,點散瞳劑的小朋友,初期的視力還能維持,一但開始惡化,就如潰堤。醫學上發現,人體組織都有代償能力,就是說您能叫它一點班,可太久了,他也要罷工,而且對組織的傷害很大。如果睫狀肌能做肌電圖或其他檢查,我們就會發現散瞳劑的危害,遠遠超過醫界想像。

眼球運動是良方
  醫界現在已有共識,飲食控制和運動才是健康的減重方式,任何藥物都有一定的副作用。眼球運動對預防近視而言,應是一種叫健康的方式,雖然對於身處都市叢林的小朋友,是有難度的。但是我想:大人們健身,可上健身房;小朋友愛眼,應該有「愛眼房」吧!




tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

聯合報 健康 E2  中華民國九十四年十月二日  星期日
小孩點散瞳劑控制近視當心青光眼 
體質不適眼壓遽升立即停藥避免失明
【記者許峻彬/台北報導】小孩點散瞳劑控制度數增加,可能會引發青光眼!而持續數天上網打電腦,也會使眼壓飆高,甚至導致青光眼與失明。點藥四週,眼壓竟升高到五十毫米汞柱,比正常眼壓約十五毫米汞柱高出許多。這名小孩因眼睛不舒服、看不清楚而就診,測量發現眼壓異常升高,確認是散瞳劑引起眼壓升高導致青光眼,立刻停藥才讓小孩避免因青光眼而失明。
       另外,眼科醫學會理事長許紋銘指出,不少開業眼科醫師向他通報,看過許多小孩因連續上網打電腦,眼睛都沒有休息而眼壓升高,有青光眼的徵兆,可見這個問題已經相當嚴重。
也是台北榮總眼科部主任的許紋銘表示,電腦網路盛行,讓許多小學、國中學童,經常徹夜不睡打電腦、上網,他最近連續看到兩名十二歲國小男生,因兩、三天持續打電腦上網後,感覺眼睛刺痛而求診,但眼壓已飆高到三十毫米汞柱,經過點降眼壓藥與冰敷,一周後才讓眼壓恢復正常。
       周清光表示,並非所有的小孩點散瞳劑來控制近視都會引發眼壓升高,這與體質有關,估計約百分之三的小孩原本就有眼睛內房水排出功能不佳的問題,這些小孩在點散瞳劑後,眼睛內的房水更不容易排出,因此引發眼壓升高。如果父母有一人罹患青光眼,小孩在點散瞳劑時,也應特別注意眼壓是否異常升高。
       周清光表示,散瞳劑本來是希望治療控制小孩的近視度數,透過散瞳劑讓小孩延緩近視度數增加,但若沒有好好注意,卻可能反而導致小孩罹患青光眼,因此應定期帶小孩回診檢查眼壓,千萬不要只回診拿散瞳劑,卻忽略讓醫師測量眼壓。他平均一個月就會看到一、兩個因為點散瞳劑引發青光眼的小孩。
       許紋銘表示,電腦使用年齡層下降,過度使用眼睛卻不休息,也引發三、四歲的小孩,就近視五、六百度,他曾看過一名如此幼齡卻已快要高度近視的小孩。
           許紋銘建議,用眼四十分鐘,應該適時休息眼睛十分鐘,才能避免用眼過度,引發近視與青光眼等問題,如果小孩在幼稚園、國小就有近視,則應該嚴格控制近視度數增加,若增加太快形成高度近視,將增加視網膜剝離等許多眼睛併發症發生的風險。

tainanmidy 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()