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兒童視力保健自然療法;台南優視佳臨安店__米締教育中心

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目前日期文章:200707 (6)

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聯合報 健康 E2  中華民國九十四年十月二日  星期日
小孩點散瞳劑控制近視當心青光眼 
體質不適眼壓遽升立即停藥避免失明
【記者許峻彬/台北報導】小孩點散瞳劑控制度數增加,可能會引發青光眼!而持續數天上網打電腦,也會使眼壓飆高,甚至導致青光眼與失明。點藥四週,眼壓竟升高到五十毫米汞柱,比正常眼壓約十五毫米汞柱高出許多。這名小孩因眼睛不舒服、看不清楚而就診,測量發現眼壓異常升高,確認是散瞳劑引起眼壓升高導致青光眼,立刻停藥才讓小孩避免因青光眼而失明。
       另外,眼科醫學會理事長許紋銘指出,不少開業眼科醫師向他通報,看過許多小孩因連續上網打電腦,眼睛都沒有休息而眼壓升高,有青光眼的徵兆,可見這個問題已經相當嚴重。
也是台北榮總眼科部主任的許紋銘表示,電腦網路盛行,讓許多小學、國中學童,經常徹夜不睡打電腦、上網,他最近連續看到兩名十二歲國小男生,因兩、三天持續打電腦上網後,感覺眼睛刺痛而求診,但眼壓已飆高到三十毫米汞柱,經過點降眼壓藥與冰敷,一周後才讓眼壓恢復正常。
       周清光表示,並非所有的小孩點散瞳劑來控制近視都會引發眼壓升高,這與體質有關,估計約百分之三的小孩原本就有眼睛內房水排出功能不佳的問題,這些小孩在點散瞳劑後,眼睛內的房水更不容易排出,因此引發眼壓升高。如果父母有一人罹患青光眼,小孩在點散瞳劑時,也應特別注意眼壓是否異常升高。
       周清光表示,散瞳劑本來是希望治療控制小孩的近視度數,透過散瞳劑讓小孩延緩近視度數增加,但若沒有好好注意,卻可能反而導致小孩罹患青光眼,因此應定期帶小孩回診檢查眼壓,千萬不要只回診拿散瞳劑,卻忽略讓醫師測量眼壓。他平均一個月就會看到一、兩個因為點散瞳劑引發青光眼的小孩。
       許紋銘表示,電腦使用年齡層下降,過度使用眼睛卻不休息,也引發三、四歲的小孩,就近視五、六百度,他曾看過一名如此幼齡卻已快要高度近視的小孩。
           許紋銘建議,用眼四十分鐘,應該適時休息眼睛十分鐘,才能避免用眼過度,引發近視與青光眼等問題,如果小孩在幼稚園、國小就有近視,則應該嚴格控制近視度數增加,若增加太快形成高度近視,將增加視網膜剝離等許多眼睛併發症發生的風險。

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每年度數增加150度
  學童近視的問題,確實已經讓政府有關單位,醫生及家長感到恐慌與無助。根據統計,全國大學以下的學生,有90%都視力不良,台灣果真是名副其實的近視王國。網路曾經流傳ㄧ則笑話說,如果要和台灣打仗,只要派ㄧ個人拿鐵鎚破壞台灣所有軍人眼鏡,不用子彈,就可以獲得勝利,很諷刺吧!不過卻是一語點出台灣目前的事實以及我們用心的無奈。
  目前國內的小學生,只要有近視的情況產生,不管您戴不戴眼鏡,到了國中後,度數提升至600度以上的比比皆是,成了高度近視家族,而此後,就得承受視網膜剝離,青光眼等等相關病變的風險,台灣學童近視情形不但發生近視的年齡逐年降低,且飆升的速度更是驚人,據台大醫院的研發,小學生平均每年會增加150度,此現象已經讓全國的家長束手無策了,至於大家都還以為配戴眼鏡就會沒事了,如今,事實證明的結果呢?
  整個大環境的改變,生活空間變狹窄了,加上電腦、電視成了小朋友的最愛,課業壓力變大,讓我們的小朋友每天都度過的使用雙眼,才會造成視力退步的種種問題。省思之下,這是一份是社會責任與維護孩子眼部健康的使命,因而優視佳採取自然原理、不打針、不吃藥、不點眼藥水、不痛、不配戴眼鏡,純粹以物理機能來訓練,視力0.4訓練回覆到1.0大約一個訓練課程,0.1回復1.0約兩個訊練課程,能在短期內恢復正常視力。若能在黃金訓練期訓練,其成功率高達99%以上。

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「視障」人口的警訊
  什麼是「視障」?簡單說就是「視力有障礙」;廣義來說,包括近視、遠視、弱視、斜視……等等,其中,以近視最令人怵目驚心。
  根據衛生署五年一次的學生近視調查結果,台灣地區中等以下學校學生視力不良率,小學ㄧ年級為二O‧四%,小學六年級為六O‧六%,國三為八O‧七%。高度近視六OO度以上,國小六年級二‧四%,高中三年級二O%。整體而言,台灣的近視率高達八四%,連續十一年高居世界之冠,且有年輕化情形。若與國外比較,則日本高中三年級學生的近視率為五七%,新加坡高中三年級學生為七八%,美國ㄧ般人口的近視率約三O%,香港約達七成左右。報導指出,香港人的生活方式及習慣,如長時間使用電腦、近距離看電視、打遊戲機及看書等環境因素,是導致近視眼的主因。
  根據衛生署統計,國內各大醫院所的眼及門診人數,不論以哪一個年齡層為基準,均高居前五名;而且愈早出現近視的人,其度數增加愈快,也愈容易導致高度近視。值得一提的是,高度近視導致失明的機率竟然高達一般人的六十倍。

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撰稿:彭仁奎醫師審稿:李宇芬醫師

眼睛是靈魂之窗,是孩子與外界接觸的重要通道。視力對智能的發展具有相
當深遠的影響力。然而,近年來台灣學童的近視的確是愈來愈多了,依據一項大
型流行病學調查結果顯示,民國89 年小學一年級生的近視率為21%,小學六年
級為61%,國三畢業生為81 %,高中畢業生為87%,大學生則估計大於90%。所
謂「近世進士盡是近視」,的確不假。尤其,國人的近視問題不僅在於盛行率高,
更重要的是「近視度數深」,因此網膜剝離、黃斑部出血、眼後極部退化變性等
近視併發症的發生率亦高,而這些都是會導致失明的,實在不可不慎。

兒童近視的問題,約5%來自遺傳(先天性近視),卻有95%來自於環境(後
天因素)。所謂「不要讓孩子輸在起跑點上」的迷思,大大影響了兒童的視力。
近年來,小朋友在學齡前太早學各種才藝、打電腦、玩電動、或是大量閱讀,在
長時間、近距離、用眼過度的情況下,導致了近視的快速惡化。
「假性近視」也是值得注意的部分。通常是因為長時間近距離工作,導致睫
狀肌過度收縮而肥厚、水晶體肥厚,因而看遠處時睫狀肌無法正常放鬆,水晶體
仍舊肥厚,折射過強,使焦點落於網膜前造成近視。由於睫狀肌麻痺劑(散曈劑)
可消除近視狀態,所以的確值得去接受治療。

兒童除了近視的問題,其他屈光的問題還包括:遠視、散光、斜視、弱視。
「遠視」主要的原因在於眼球過短,使得影像落於視網膜後。「散光」(亂視)
的原因在於角膜或水晶體之折射面不成圓形,造成折射程度不同,導致影像的模
糊;其主要的原因包含:先天性散光、後天不良用眼姿勢、外傷或發炎。無論是
遠視或散光,治療的方式還是以配戴眼鏡為主。特別要提醒的是,配戴眼鏡本身
是一個醫療行為,應該找眼科醫師詳細診斷後再行配鏡,而不是直接到坊間眼鏡
行逕行配鏡,這樣孩子的視力和長期癒後比較能夠得到保障。

「斜視」依偏斜方向分為:外斜(脫窗)、內斜(鬥雞眼)、上下斜;依出
現時間則分為:隱斜視、間歇性斜視、顯斜視。由於斜視可能影響視力、立體感、
眼睛疲勞,所以應該要由眼科醫師追蹤治療,必要時還需要以手術矯治。「弱視」
主要是指視力發育受到阻礙而達不到正常水平,其視力無論如何都無法矯正至理
想範圍。常見的原因包括:斜視、兩眼度數相差太大、視線被阻斷(如先天性白
內障、眼皮下垂)、高度遠視(300-400 度以上)、高度散光(200-300 度以上);
這些原因都會造成視覺刺激的不足、影響視力發育,導致弱視。輕微的弱視於孩
童時期常沒有明顯的症狀,尤其是單眼弱視的病人,更常因一眼視力是正常的,
而未能察覺出視力異常,只有在視力檢查時才意外發覺有一眼的視力很差;而在
兩眼高度屈光異常的病人,如果觀察到注視物體時側頭或瞇眼、看電視時喜歡靠
近螢光幕、作功課無法專心、或寫作業字形不佳之情形,也要小心是否為弱視。
由於弱視的治療黃金時間是在3 歲以前,一旦超過10 歲之後治療效果往往不佳
(因為已經過了視力發育階段),所以家長應該保持注意,有問題時及早找眼科
醫師處理。

除了屈光的問題,兒童的常見的眼疾還包括:結膜炎、砂眼、麥粒腫(針眼)、
色覺異常(色盲)、先天性眼病(包含白內障、眼瞼下垂、內眥贅皮、倒睫毛)…等
等。對於家長來說,要逐一了解每一個疾病是相當困難且沒有必要的,因此診斷
的工作應該交給醫師,而家長要學習的是去分辨眼疾可能出現的相關「症狀」。

當出現以下這些症狀時,如果遲遲無法緩解,一定要記得把眼科的問題納入考慮:

第一、眼睛的外觀的異常,如:眼球或眼睛週邊發紅、不正常的流眼涙、眼球位
置不正、眼瞼下垂、紅腫、針眼常復發…等等。

第二、訴苦或埋怨,包含:頭暈、頭痛、眼睛發癢或有灼熱感、視力模糊、看物
體時影像重疊、左右眼看物體時不一樣清楚、哭鬧不安…等等。

第三、異常的行為,如:經常性眨眼、不停地揉眼睛、經常皺眉頭或瞇著眼睛、
經常性閉上一隻眼睛、看東西或閱讀時眼睛靠的很近…等等。

關於兒童的視力保健的建議如下:(取材自顧進榮醫師:近視與視力保健)

一、閱讀方面:每看四十至五十分鐘就要使眼睛休息五至十分鐘。不要在搖動的
車子、輪船、飛機上看書。照明不可太暗或太亮。用右手寫字的時候,讓光線從
身體的左後上方照射過來。姿勢要端正,不要躺著或斜著看書。若用桌上檯燈,
勿使燈光直接照射眼睛。眼睛距離書本三十公分左右。閱讀物要印刷清晰,不可
有反光;閱讀字體不可太過細小。

二、電視方面:看電視的距離應保持畫面對角線長度的六至八倍,不宜在狹小的
房間裡擺上超級大的電視機收視。畫面高度應比眼睛低十五度。不要太偏角度看
電視,最好在三十度以內看。看電視時間不要超過三十分鐘,否則每看三十分鐘
應該休息十分鐘。畫面周圍不宜過暗或過亮,以免眼睛疲勞。避免看畫面太小的
電視。畫面應調整至最清晰、最穩定的程度,且亮度適當,不要有反光。

三、營養方面:要有均衡的膳食,不可偏食。有助於視力發育的營養素包括:維
生素A(動物肝臟、小魚乾、魚肝油、蛋黃、乳製品、黃綠色蔬菜與各類水果)、
維生素B(牛奶、乳製品、瘦肉、魚、雞蛋與酵母製品)、維生素C(深綠色或黃紅
色蔬菜)、維生素E(堅果類與小麥胚芽)。

四、情緒方面:過度緊繃的神經(情緒) 也會傷害眼睛。因此學著適時放鬆神經
(情緒) 與肌肉,對於近視的防治也是有幫助的。

五、眼鏡方面:二百度以下的近視,在上課或日常活動時,都應當戴眼鏡,才能
夠看得清楚;但長時間閱讀時,可以不戴,以免眼調節的肌肉緊張,加深度數。
二百度以上的近視,也可以在閱讀時,戴度數比較淺的眼鏡。如五百度的近視,
在閱讀時可以戴三百五十度左右的眼鏡,以減輕眼球的負擔。眼睛屈光度數若有
變動或鏡片受到磨損,應適時更換鏡片。

六、其他方面:保持充足的睡眠時間,定期接受視力檢查(每年至少一次)。書桌
上使用黃色安定燈泡,天花板可使用雙管日光燈以求省電及減少閃爍。每月定期
擦拭燈泡,可增加亮度約二成。常找時間注視六公尺距離以上的綠色植物,要有
適當的戶外運動及休息。高度近視患者更應注意避免擠壓眼部、碰撞頭部,並應
盡量避免參加刺激性的雲霄飛車、自由落體、高空彈跳等極速狂飆類遊戲。
最後補充關於電腦一族的視力保健。常常遇到的問題包括:
第一、眨眼的次數會減少:很睛太專注於電腦螢幕時,眨眼的次數會減少,致使
滋潤眼角膜的涙水不足而使眼角膜受傷。
第二、眼睛疲勞:電腦顯示器發出的螢光加上捲動的畫面或是動畫,均極易使眼
睛疲勞,對年輕的電腦族而言,很容易造成近視加深,而上班族會因屈調引起不
適也是在所難免。

因此,体息、適當的照明亮度、記得眨眨眼睛(尤在使用冷氣時)、電腦配
備的改善(電腦螢幕掃瞄頻率最好設在75Hz 以上、視線調整和視線高度相當、
防護鏡)都有助於改善這樣的問題。

總結兒童視力保健問題,「知識」固然重要,「實踐」也同樣重要。除了家長
本身有所體認之外,也要讓孩子一起了解視力保健的重要性。尤其,習慣的改變
往往很困難,所以家長必須試著去了解孩子行為變過程中的困難,和孩子討論,
甚至以身作則,和孩子一起改變。另外,除了一味「禁止」或「限制」,還要能
夠提供「誘因」、「獎勵」、或「替代方案」。譬如說,要孩子遠離電視,或許就必
須多花一些時間陪伴孩子、安排運動或踏青活動。否則單純採取禁止或限制,往
往效果不彰,甚至造成親子之間的對立,無益於視力的保健。唯有家長與孩子共
同努力,才有可能為孩子打造一副健全清朗的靈魂之窗。

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《第一招》● 用力眨眨你的眼睛。 ● 眨眼睛不必教大家都會吧!請先用力閉上你的眼睛。 ● 再把眼睛睜開。睜、閉眼的動作重複做個五次左右就行了。

《第二招》● 眼球向右看,保持數秒。● 再回到正中位置。 ● 眼球向左看,保持數秒。 ● 再回到正中位置。 ● 眼球向上看,保持數秒。 ● 再回到正中位置。 ● 眼球向下看,保持數秒。 ● 再回到正中位置。

《第三招》● 遮遮掩掩按摩眼球。 ● 閉上眼睛,雙手稍微用力蓋住眼球。 ● 大約過三秒鐘左右,再將雙手拿開。

《第四招》● 冷熱交替敷眼睛。 ● 毛巾浸熱水後擰乾,敷在眼睛上數秒。● 之後再將毛巾浸冷水後擰乾,敷在眼睛上,每日一次即可。

《第五招》● 看遠看近調節眼肌。● 選一個距離較近的景物,看個五秒鐘。再把視線調到距離較遠的景物,觀望約五秒鐘。兩個動作反覆做個幾次即可。 ● 眨眼可以避免眼睛過於疲勞和乾燥,而轉動眼球則是為了避免你的眼睛因為盯著電腦太久,造成眼部肌肉僵硬,雙手遮眼可以按摩你的眼球,讓你的眼睛鬆弛舒適(不過做這個動作前要記得先洗洗手),用毛巾冷、熱敷你的眼睛則可以促進眼球血液循環、消除疲勞,而且還可以消除你的黑眼圈呢!至於讓眼睛看遠又看近,則是為了調節你的眼部肌肉,讓它恢復彈力喔!

諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議,若要說什麼休閒活動是對眼睛有益的話,「放風箏」和「看電影」都是對眼睛只有幫助沒有傷害的娛樂。放風箏因為是遠距離看事物,這點大家可能還想的到,但是看電影呢?因為『暗視』的效果。看電影時室內的燈全都關閉,此時瞳孔是放大的,再加上電影螢幕很大,若能坐在中後排,與螢幕有一點距離的位置最好,這樣看起電影來眼睛會很舒服。因此強烈建議大家不妨在休假時多到電影院看電影。

資料來源:http://www.uho.com.tw/yah.asp?id=515

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國內近視人數比例度數調查表
台灣618歲近視盛行率
 
                        (1986-2006)                     單位%
年級
小ㄧ
小六
國三
高三
1986年
3.0
27.5
61.6
76.3
1990年
6.5
35.2
74.0
75.2
1995年
12.8
55.8
76.4
84.1
2000年
20.4
60.6
80.7
84.2
2006年
19.6
61.8
77.1
85.1
資料來源:衛生署國民健康局
 
高三學生逾八成五患近視
根據衛生署委託的全國性調查,每五位國小一年級學童中,就有ㄧ人罹患近視,較二十年前增加近七倍。此外,高達八成五的高三學生患有近視,而且有ㄧ成六近視超過六百度,已達高度近視。昨天「世界視覺日」,衛生署國民健康局公佈委託台大醫院眼科教授林隆光所執行的二OO六年「台灣六至十八歲學童屈光狀況的流行病學」調查,也加強宣導「護眼行動六招」,分別是讀書環境要注意、執筆及坐姿要正確、閱讀習慣要養成、眼睛休息不忘記、均衡飲食要做到、定期檢查要知道。
 
n          年輕型日內障,逾五成病因是高度近視:
(長庚醫院臨床分析173名年輕型日內障患者,發現5成2是高度近視,比5年前高出3成)
n          吳佩昌醫師說:「高度近視不是配眼鏡即可,其中牽涉問題廣泛又複雜,包括青光眼、日內障、視網膜病變,可能提早形成」。
n          電視兒,暴增兩百度(四歲兒童整天看電視近視三百度)。
n          近視問題連醫師也難解決,ㄧ位近50歲醫師因為高度近視衍生黃斑部病,竟成了失明,醫師感嘆「贏在起跑點,輸在終點」。
n          學生視力,全球倒數第二,小六生106個近視。

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