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目前日期文章:200808 (35)

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近視手術變遠視 判醫賠72

〔記者余雪蘭/嘉市報導〕嘉市信合美聯合診所前眼科醫師楊元凱為未滿十八歲的游姓女生進行雷射近視手術,不料術後變成遠視;游女因而控告醫師過失傷害,但醫審會鑑定無醫療過失獲不起訴,游女提出民事求償,法官裁定診所及醫師應賠七十二萬餘元。目前就讀博士班的游女,在八十九年時到嘉義市信合美聯合診所接受楊元凱醫師進行雷射近視手術,之後回診,卻發現手術導致遠視及輕度散光,游女指訴,該診所另名醫師告訴她,因楊元凱雷射劑量設定過多,導致手術殘留遠視,指控楊元凱在手術前並未告知手術後可能產生遠視的後遺症,且曲解、隱瞞所使用的雷射近視儀器原廠因安全原因,規定施用者需滿廿一歲的規定。

經鑑定醫師無過失
被告辯稱,該案經衛生署醫事審議委員會鑑定並無過失,已不起訴處分,且施作時,患者家長簽署雷射手術同意書上已載明「因個體差異手術後有過度矯正、矯正不足、屈光回退」等風險,而游女當時差三個月滿十八歲,楊元凱曾問她是否等到滿十八歲再做,惟游女表示暑假有活動,而滿十八歲後再手術是為避免日後近視增加或再出現。
法官調查後,認為被告明知原告未滿廿一歲,施此手術不安全,該雷射儀器產品說明書上亦載述「雷射手術系一項對病人眼角膜所施永不可回復或不可改變的手術」。

法官認違說明義務
同意書上雖載明有「過度矯正、矯正不足、屈光回退」等風險,但係專業用語,若非專業人士實難理解;認定被告違反說明義務,隱瞞、曲解雷射近視手術,使原告無法正確評估手術風險,造成不可回復的損害,判決診所與醫師應連帶給付使用遠視隱形眼鏡到八十一歲的費用為五十二萬三千餘元及精神慰撫金廿萬元。

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造成台灣人戴眼鏡比率世界第一的原因之一是

大多數人視力有問題就只會用戴眼鏡這種治標不治本的方法造成一輩子戴眼鏡且越戴越深

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台南縣國中小「惡視力」全國811
台南縣九十五學年度國中、國小學生裸視視力不良率分別為68.42 40.43,分占全國第8名及第11名,而縣內國中生裸視視力不良率已高於全國平均值,國小學生視力不良率則比全國平均值略低。

縣府主計室在國中小學生的視力檢查專題分析中,公布九十五學年度國中、國小學生視力檢查結果,國中生裸視視力不良人數28334人,占檢查人數的68.42%、國小學生視力不良人數32015人,占檢查人數的40.43%。
國小視力不良率 略低平均值
最近5個學年度以來,南縣國小學生視力不良率除九十二學年度降為33.58%,九十一、九十三及九十四學年度都在36%至37%,九十五學年度一躍成為40.43%,該學年度全國國小學生視力不良率平均值為43.05%,所以,國小學生視力不良率比全國平均值略低。
國中生不良率 高於平均值
國中生的視力不良率在九十一至九十四學年度都維持在65%至66%,九十五學年度提高為68.42%,全國平均值則為68.18%,也就是說,縣內國中生裸視視力不良率已高於全國平均值。
北市國中小學生 均排名第1
主計室同時公布九十五學年度各縣市國中、國小學生視力不良率排名,台北市以國中生視力不良率76.53%、國小學生視力不良率50.8 1%,雙雙排名全國第1,台南縣國中生視力不良率排名全國第8名、國小則排名全國第11名。

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台灣校園已成近視王國



























比較表



小一學童



小六學生



三學生



高中學生



20年前



3%



28%







現在



21%



62%



77%



85%




衛生署國民健康局委託台大醫院眼科教授林隆光所執行的95年度「台灣地區6-18歲學童屈光狀況之流行病學」調查,今天正式公布研究結果,台灣校園生已經成為近視王國。

調查發現,台灣地區
小學一年級學生已有兩成罹患近視,其中絕大部分原因都是後天環境造成,包括長時間上網打電玩看電視等不當的用眼習慣有關。
到了小六,眼力視力越來越惡化,20年前小六學生近視比率為兩成八,到了去年就增加至六成二
到了國中三年級,近視比率變成了七成七
進入高中更為嚴重,八成五的高三學生都成了近視族

值得一提的是,罹患近視之後,平均每一年會增度一百度,換句話說,如果小學就近視,到了成年之後,幾乎都會變成高度近視,度數都會超過600度。

對此,高雄長庚醫院眼科主治醫師吳佩昌就建議,如果一定要近視,最好可以撐到高中以後再近視,因為到了高中時期,近視度數就不容易超過600度。

吳佩昌強調,許多民眾都以為鄉下孩子比較不會近視,但隨著電腦普及化,不少鄉下學童也成了近視族,一名家住潮州的小一學童在學了一年的電腦之後,也成了近視,必須配戴眼鏡。

吳佩昌提醒家長,小朋友讀書時,光線一定要充足,看電視距離需超過 三公尺 以上,每天看電視不超過一小時,看書寫字得保持35公分 以上的閱讀距離,每閱讀半小時,就休息10 分鐘。

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開學了小學生視力卻變差
開學了,小學生的視力也變差了,疑與暑期接觸電腦與電視遊樂器有關。自從開學以來,各國小均為學童進行例行性健康檢查,並將戴有健檢結果的回條交由學童帶回家,不少家長看了回條後,才赫然發覺心肝寶貝的視力又變差了。不捨之餘,他們只好陪子女到醫院接受進一步的視力檢查。
+
長達兩、三個月的暑假,功課壓力遽減,雙眼也獲得比較充裕的休息,因此以往到學期之初,國小學童的視力都有些微改善,唯獨近幾年反常現象。從這些學童普遍有眼睛紅腫、乾澀、疼痛等情形看來,應和長時間接觸電腦、電視遊樂器有關。
孩子缺少戶外活動長時間待在家中,室內待久了,這些孩子自然把精力花在電腦及電視遊樂器上,長時間盯著電腦或電視螢光幕,眨眼頻率變少,加上室內空調的除濕效應,淚液蒸發速度加快,眼睛即出現乾澀、疼痛感,久而久之視力當然受到影響。所幸,這時候的視力減弱,只是睫狀肌過度收縮所造成的麻痺現象,即俗稱的「假性近視」,眼鏡族改變用眼習慣,並讓雙眼獲得必要的休息,大都能恢復正常。如果孩子非得使用電腦不可,應調整螢光幕和室內環境的對比光度,減少眼睛刺激;平均每三十分鐘,就應休息十分鐘,而且休息時應看看遠處的景物,調節睫狀肌的功能。此外,平常應讓孩子多攝取雞蛋、牛奶、紅蘿蔔、番茄、馬鈴薯等富維他命A的食物。 

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近視度數對照表



























































































































































度數 屈光度 台灣近視指數 清析區遠點
 50 0.5 20/10 2.0 200 公分
 82 0.82 20/16.7 1.2 120 公分
100 1 20/20 1.0 100 公分
110 1.1 20/22 0.9 90 公分
125 1.25 20/25 0.8 80 公分
142 1.42 20/28.5 0.7 70 公分
166 1.66 20/33.3 0.6 60 公分
200 2 20/40 0.5 50 公分
250 2.5 20/50 0.4 40 公分
300 3 20/60 0.33 33 公分
330 3.3 20/66 0.3 30 公分
400 4 20/80 0.25 25 公分
500 5 20/100 0.2 20 公分
600 6 20/117 0.17 17 公分
700 7 20/142 0.14 14 公分
800 8 20/160 0.125 12.5 公分
900 9 20/182 0.11 11 公分
1000 10 20/200 0.1 10 公分

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這樣的視力就是一級棒

要看清楚物體必須物體能聚焦再視網膜上所以對遠近距離不同的物體都需要靠睫狀肌水晶體的伸縮調整焦距而使物體皆能聚焦在視網膜上

簡單的說看遠時睫狀肌必須伸展
拉長水晶體拉長焦距相反看近時睫狀肌必須緊縮使水晶體便短縮短焦距

所以只要睫狀肌的伸縮彈性很好
能伸得很開可看得很遠能縮得很小可看得很近視力就是一級棒的
 

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眼睛結構功能介紹()

黃斑部中心窩為投注影像焦點最敏銳最適合的地方

位於視網膜最中央處,為投注影像焦點最敏銳、最適合的地方。

斜肌控制調節的肌肉也就是近視的來源
斜肌幾乎完全繞住眼球的中間,像腰帶一樣;它們依據位置被稱作上斜肌和下斜肌。是控制調節的肌肉,也就是近視的來源。

直肌控制調節的肌肉是產生遠視散光的主因
直肌連在鞏膜,也就是是眼球的最外層,接近前面的地方。它們通過眼球上方、下方和兩側,直到眼眶的後方。在此處這四條直肌連結到一組骨頭,其形成的眼洞可讓視覺神經通過。直肌依其位置被稱為上直肌,下直肌,內直肌和外直肌。是產生遠視散光的主因。

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眼睛結構功能介紹()

前房
房角為房水排流處,青光眼有密切關係
水晶體前面介於角膜虹膜之間的空間,稱為前房,前房內充滿房水。
虹膜根部與角膜、鞏膜交界處,稱為前房角,房角為房水排流處,與青光眼有密切關係。

後房房水由睫狀體分泌出來後,由後房經瞳孔流到前房
水晶體睫狀體虹膜圍成的空間,稱為"後房"。房水由睫狀體分泌出來後,由後房經瞳孔流到前房。

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眼睛結構功能介紹()

視網膜
將光線顯現為影像的最重要部位
厚度約為0.03公分的透明膜,這是將光線顯現為影像的最重要部位,位於眼睛的最內層,根據凸透鏡原理,所顯現的影像都是上下左右巔倒著,有如照相機的底片,所以真實世界都被我們每個人「看反了」。

視神經將視網膜的影像傳送到腦部
將視網膜的影像經由視神傳送到腦部,如果喪失視神經的影像傳導功能,那真的是「有看沒有到」了。

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眼睛結構功能介紹(二)
水晶體能夠變薄變厚折射光線聚焦在視網膜上

直徑約1公分,形狀有如圍棋子,是透明的晶狀體,水晶體是凸透鏡形狀,能夠『變薄變厚折射光線,並聚焦在視網膜上』。

睫狀體其功用在調節水晶體厚薄

由睫狀體肌、血管、色素合在一起的超小肌肉,其功用在調節水晶體厚薄。水晶體變厚變薄係由『四周的睫狀體的肌肉組織與秦氏小帶相互調節』,看遠時睫狀體放鬆,使水晶體變薄變平,看近物時睫狀體肌肉收縮,使水晶體變厚變寬。

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眼睛結構功能介紹()

角膜
是平行光線折射入於眼睛的第一道關卡

為眼球前方透明的組織。正常是無色透明的,透過角膜可見虹彩的色澤。若虹彩色素淡微,則透出"藍色眼珠";若色素含量多(如東方民族)則呈現"黑眼珠"。一般人所稱的"黑眼珠"的部分即指"角膜"

虹膜
在眼睛中就是擔任調節光線進入量的工作

虹膜含有色素及肌肉。虹膜中心有一圓形開口,稱為"瞳孔"。瞳孔可變大和縮小,以便控制進入眼內的光線

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角膜  
虹膜
孔瞳
水晶體
睫狀體
視網膜
視神經
黃斑部中心窩
房水
眼肌

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視力不良的主因()

飲食習慣觀念不正確
眼睛是靈魂之窗,若未好好地保護它,易造成嚴重的眼睛病變,甚至導致失明,而均衡的飲食是維持身體健康所需,同時也是視力保健的不二法門。

飲食中酸鹼不平衡酸性食物食用過多,葉黃素胡蘿蔔素維生素ACE及維生素B攝取不足,都是引起眼睛近視、老化等視力惡化的主要因素。

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視力不良的主因()

環境污染綠色地帶少

隨著森林綠地逐年減少,水泥建築逐年增加,再加上原來寬闊的道路也被與日俱增的車輛給填塞得擁擠不堪,人們被困在自設的鐵籠內,環境品質無比惡劣,舉目四望皆是冰冷的水泥製品,目不能遠眺,再加上灰濛的塵埃充斥,造成視線矇矓,視野驟減,眼睛得不到良好的外在調和,這也是文明所帶給眼睛非常不利的影響。

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視力不良的主因()

保護眼睛的常識不夠
忙碌的社會,每個人只會針對自己工作的需要或自己的興趣知識學習,卻忽略了最基本的護眼常識。

飲食方面糖分過多會消耗維他命B1外,味精內的成分也會對眼睛視神經、中樞神經產生不良的影響,食物中的殘留農藥、添加物,吃太過辛辣的食物都是視力減退的誘因。

空氣、水中所含的極其微量化學物質,因長期無形地滲入人體,也都是視力減退的誘因。

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視力不良的主因()

工作壓力大煩惱又多
眼睛可以看到東西、就是因光經過角膜晶狀體折射而把焦點落在視網膜上、再透過視神經將視網膜的影像傳送到腦部。

平時你的工作壓力太大,煩惱又多,造成情緒上憤怒和抑鬱,或過度的悲傷、情緒陷入低潮也會影響到眼睛導致眼壓上升、眼睛乾澀疼痛等情形,當你腦神經受到刺激,眼睛就會遭受池魚之殃,此時是視力惡化最快的時刻。

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視力不良的主因()

閱報讀書的姿勢不對

很多人為求閱讀時的舒適、方便,時常不管光線和眼睛的不協調,有的躺在床上、斜趴在沙發上看書,有的下巴貼著書桌,或趴在地上看等等。

兩眼水平不能一致,不僅近視的發生率提高,兩眼的視差加大,其它更嚴重的眼疾也會接踵而至。

很多人閱讀時,脖子常會不知不覺地向前傾曲,時間一久,頸動脈大椎穴處遭受壓迫,頸部以上血液就會輸送不良,致使腦壓增加,而眼壓也隨之增高,導致眼球膨脹凸出,間接導致眼軸變長,此為軸性近視的成因。

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視力不良的主因()

永遠將眼鏡掛在臉上

很多人認為,眼鏡的發明是視力不良者的一項福音。在現代的醫學觀點來看,這種說法已經不正確了。

雖然眼鏡可使視力不良的人矯正到正常規力,但這種不求治本只求治標的方法,只會使人永遠將眼鏡掛在臉上,一輩子也不能沒有眼鏡。

這對眼睛的負荷是永遠存在的,每天都需依靠眼鏡才能視物,年復一年,眼鏡度數越換越高,度數過高的人(六百度以上)甚至會造成視網膜剝離,這是多麼令人焦慮不安的問題。

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視力不良的主因()

光線強弱造成的傷害

大多數人總以為亮一點比暗一點好,其實這種想法有待修正。

需長時間辦公或讀書的人,宜使用放射光譜光線較接近自然的原色燈泡,而日光燈的平行光譜,光線每秒內閃動多次,容易引起眼睛疲勞。

眼睛經常暴露強烈日光下,光覺細胞極易受傷而自行死亡的特殊狀況,這在年輕時或許沒什麼感覺,但等到年老後,所積壓的症狀便會一一表現出來。

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