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兒童視力保健自然療法;台南優視佳臨安店__米締教育中心

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目前日期文章:200907 (6)

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高度近視或有糖尿病的人,玻璃體老化得更快
 嚴重的糖尿病患者因視網膜病變、出血,刺激玻璃體內纖維母細胞增生,長出許多血管組織,產生拉力(或玻璃體內出血後結痂,也會造成拉力)將網膜拉起,稱為「牽引性的視網膜剝離」。

鄭子傑醫師比喻,就像將口香糖往壁紙上一黏,即使原本視網膜沒有破洞,卻會因口香糖黏稠物不斷拉扯,最後壁紙與牆壁就被拉出裂洞。

糖尿病引起視網膜病變、剝離的情況很麻煩,嚴重甚至會失明。「開刀時需慢慢將纖維的拉力分開剪掉,屬於很複雜的手術,」台北榮總視網膜科主任李鳳利每星期都需治療非常多這類病人,「預防之道仍要好好控制血糖、血壓,」他說。

 另外,即使視網膜沒有破洞、玻璃體也沒有因纖維組織產生拉扯力量拉破網膜,卻因為脈胳膜內有腫瘤、發炎或某些疾病(例如原田氏症、虹彩炎)造成血管通透性改變,讓本來在血管內的東西跑到血管外面,造成網膜與脈胳膜中間有積水。鄭子傑比喻,這就像牆壁上的水管漏水了,水慢慢滲出來,最後將壁紙往外推,壁紙脫落,形成「滲出性的視網膜剝離

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林口長庚醫院視網膜科主任賴旗俊提醒,近視600度以上(即使只有一眼,另隻眼睛視力正常,也算高危險群)、有視網膜剝離家族史、眼睛外傷、單隻眼睛曾發生視網膜剝離者、有嚴重糖尿病或動過眼科手術的人(大部份是指動過眼內手術如白內障的人),都是視網膜剝離高危險群。

度數愈深眼軸愈長,網膜愈薄

 尤其眼鏡族愈來愈多,更讓醫生憂心。台北榮民總醫院眼科部在石牌地區進行流行病學調查多年,最近發表研究結果指出,台灣地區65歲以上高度近視(600度以上)的盛行率為2.4%,18歲青少年更已高達20%以上。也就是說,不分男女老少,只要是高度近視,就是視網膜剝離高危險群。

 為什麼高度近視是危險因子?因為度數愈深,眼球前後軸愈長,眼球內玻璃體的老化也較嚴重,台北榮總視網膜科主任李鳳利強調。

 正常人眼球前後軸長約2.3或2.4公分,每多0.1公分就多300度,換算近視600度眼球軸長約2.6公分,1500度就有2.9公分長;眼球愈長,相對覆蓋在眼球內層的網膜就會被拉得比較薄,甚至經常合的時間愈久,手術後視力復原也愈慢,如果幾次手術都無法將視網膜貼回去,嚴重者甚至會失明。

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愈來愈多視網膜剝離的人緊急求助眼科醫師。想要遠離失明憾事,你該如何預防?

 阿賓從事攝影工作,經常用右眼看鏡頭按快門。這天,他照往例揹著沉重的攝影器材外出拍照,正準備取景對焦時,突然發現右邊視野三分之一是暗的,他以為是最近工作太累,揉揉眼睛再眨一下、轉轉眼球,再看,咦,右眼餘光的地方仍有一片像是有塊黑色布幕拉下來,怎麼眨眼也甩不掉這片黑暗。

 擔心影響攝影工作的阿賓當天就去眼科診所檢查,醫師診斷阿賓的右眼視網膜除了破孔還有積水,已出現脫落,也就是「視網膜剝離」,醫師趕緊開轉診單,叮囑他快點去大醫院動手術。

 檢查時還發現,阿賓的左眼視網膜也有個小破孔,不過因為還沒滲水、還沒產生脫落現象,為了避免日後左眼也視網膜剝離,醫生進行預防性雷射治療,把破孔補起來。

 阿賓近視600度,醫生說,600度以上屬於高度近視,是視網膜剝離的高危險群,阿賓從來不知道自己算高度近視,更別說定期做完整的眼睛檢查了。幸好阿賓及早治療,醫生警告,如果剝離的時間過長或範圍過大,視神經與感光細胞的損害將更加嚴重,會影響手術後的視力回復,嚴重甚至可能失明。

 愈來愈多人跟阿賓一樣,不知道自己是視網膜剝離高危險群,等到眼睛出狀況了才驚覺事態嚴重。視網膜剝離是各種眼疾中,可能造成失明的重要疾病之一。

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   休閒時間最好避免近距離用眼,多做戶外親子活動最能避免近視加深;去年眼科醫學雜誌刊登澳洲的一篇研究報告,關於兒童近視和戶外活動及近距離活動的相關性,證實6至7歲的澳洲華人小孩近視率只有3.3%,而新加坡的小孩是30%。原因是他們花在戶外活動的時間,新加坡小孩每天只有30分鐘,而澳洲華人小孩每天有2小時,而這些澳洲華人小孩也有近距離用眼多,但近視率卻很低,這表示戶外活動多,對眼睛會有保護的作用,比較不容易近視。他們的戶外活動包括戶外遊戲、騎腳踏車、散步、野餐、烤肉、運動等。而近距離工作則是50公分以內寫功課、看書、畫圖、玩電腦等。
    小孩應盡量多做戶外活動,林超群醫師建議,若是無法避免待在室內,則看電視比看書好。因為看書距離近,眼睛所需的調節壓力約是300度,而看電視距離遠,3公尺時所用的睫狀肌壓力只要30度,只有看書時的十分之一。因此當然是看電視時比看書輕鬆。但家長仍需注意孩童在廣告時間應將視線移開螢幕,讓眼睛休息避免長時間用眼。有的小孩對於點散朣劑效果不好,或畏光排斥點藥,則可使用動態式透鏡視力訓練儀器的幫助,達到類似在戶外活動、眼球外展及睫狀肌放鬆的效果,可以避免近視加深的太快

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    假性近視若是長期沒有改善,則會轉變為眼軸增長的「軸性近視」,就會成為無法回復的「真性近視」了。一般假性近視與真性近視會同時並存,且互相惡性循環,而使近視度數不斷的加深。

    預防孩童近視的產生與加深,最主要的還是須從改變每天的用眼習慣開始。近視的原因是「長時間」、「近距離」使用眼睛所造成,孩童每天寫作業、看書、玩電腦、看電視等,若是時間太長,都會增加眼球的壓力,產生近視且不斷加深。近距離用眼時間需縮短、切斷,不要連續;若是能每15分鐘即暫停休息5分鐘則最好。看書、寫字時要距離40公分以上;用電腦要距離60公分以上;而看電視則距離2.5至3公尺即可,不應太遠,否則視角變小眼睛反而更累。

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    暑假又到了,最令父母擔憂的是孩子在暑假期間的視力保健問題,經常可見暑假過後很多小孩到眼科視力回檢時,近視都急劇加深50度以上,甚至75至100度也大有人在,短時間內近視度數增加,是眼疾一大警訊,家長不可不慎。

    造成孩子近視增加的原因,可能是暑假期間一整天待在家,不是看電視就是上網玩電腦,平常家長對於小孩看電視或是玩電腦,都會加以限制時間,但暑假期間往往父母不在家,小孩就容易過度用眼,因此造成近視快速加深。有些父母對於小孩看書,一般都不加以限制,一到假期甚至有小孩抱著一整疊的故事書,從早看到晚,這種小孩近視加深速度又比看電視來得更快。

    短期間內近視度數急速增加,眼科醫師林超群表示,大都屬於假性近視,可以盡快的點散朣劑,或以動態視透鏡視力訓練法的物理光學方法,使近視度數降低。因為眼球裡面有一「睫狀肌」在看近時會自動收縮,看遠時又自動放鬆,就像是照相機的自動對焦一樣。但若是長時間看近,則會使睫狀肌收縮的太厲害,導致看遠時也無法完全放鬆。此時眼睛會殘留的一些度數,也就是所謂的「假性近視」。

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